кому: Администрация города Чебоксары
от кого:  
(наименование юридического лица – застройщик,

планирующего осуществлять строительство, капитальный

ремонт или реконструкцию;

ИНН; юридический и почтовый адреса;

Ф.И.О. руководителя; телефон;

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный ремонт/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)

(наименование объекта)
на земельном участке по адресу:  
(город, район, улица, номер участка)

сроком на		месяца(ев).

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на основании

	от “		”		г. №		
(наименование документа)							
Право на пользование землей закреплено  
(наименование документа)
	от “		”		г. №		
Проектная документация на строительство объекта разработана  

(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное  

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от	“		”		г. №		, и согласована в установленном порядке с	
заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:
– положительное заключение экспертизы выдано		

	(наименование организации)	
– положительное заключение экспертизы получено за №		
от	“		”		г.	
– схема планировочной организации земельного участка согласована  

	за №		от “		”		г.	
(наименование организации)								
Проектно-сметная документация утверждена  

	за №		от “		”		г.	
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта) застройщиком будет осуществляться  
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии 

с  договором  от	“		”		20		г. №		

(наименование организации, ИНН, 

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, 

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено  

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от	“		”		г. №		

Производителем работ приказом		от “		”		г. №		
назначен  
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий  		специальное образование и стаж работы в строительстве
(высшее, среднее)
	лет.

Строительный контроль в соответствии с договором	от “		”		г. №		
будет осуществляться

(наименование организации, ИНН, юридический и 

почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские 

реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено  

(наименование документа и организации, его выдавшей)
№		от “		”		г.	

Одновременно ставлю Вас в известность, что основные показатели объекта: 

_______________________________________________________________________________________ 
(приводятся в соответствие технико-экономическими показателями, 

___________________________________________________________________________________ указанными в проектной документации)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в  администрацию города Чебоксары							
(наименование уполномоченного органа)

					
(должность)

		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		20		г.	
М.П.